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宫外孕详解

发布时间:2018-08-14 15:39
宫外孕——不得不拆的定时炸弹
 
 
 
 
 
什么是宫外孕?
 
宫外孕就是怀孕怀在了子宫以外。
 
 
 
包括输卵管和宫角(子宫和输卵管的夹角)妊娠,宫外孕95%以上都是输卵管妊娠。
 
 
 
有些MM掩耳盗铃,跟蔡老师说,医生给我开保胎药了,但没有排除宫外孕,我能不能就先这么吃着?
 
 
 
这种情况,蔡老师可不建议她们和自己的健康**。
 
宫外孕的危害到底有多大呢?
 
1危害一:流产
比起普通怀孕,宫外孕因为孩子得不到应有的养分,大部分不能长大而发生流产。
 
 
 
输卵管不像子宫一样还能通过收缩抑制出血,所以容易产生流产后出血多且出血不止。
 
2危害二:输卵管破裂
如果受精卵逐渐长大,输卵管还会被撑大最终破裂,不及时抢救,会有生命危险,严重的需要切除输卵管。
 
3导致不孕和再次宫外孕
如果输卵管妊娠没有处理干净,出现输卵管堵塞,会导致继发不孕,并且增加再次宫外孕的风险。
 
 
 
长期的输卵管堵塞也会造成月经的紊乱。
 
 
 
为什么会宫外孕?
输卵管壁上有很多的小绒毛,卵子和精子在输卵管结合以后,这些绒毛会轻微的向子宫摆动,加上输卵管壁肌肉的蠕动,将受精卵送到子宫。
 
 
 
凡是影响绒毛摆动和输卵管壁蠕动以及堵塞输卵管的情况都会导致宫外孕几率上升。
 
 
 
主要有下图这些原因:
 
 
 
造成宫外孕的原因是不是很多?!
 
 
 
其中比较难以理解的几种原因容蔡老师稍微解释一下:
 
1
受精卵迷路。
有时候受精卵走着走着已经走到子宫了,但是又进入了另一侧输卵管。
 
 
 
时间一长,人绒毛长出来了,受精卵就会在另一侧输卵管着床。
 
 
 
2
服用避孕药
避孕药本身如果吃的及时,是能够阻止怀孕的。
 
 
 
但是如果服用不及时,在药物起作用以前已经受精了,那么药物本身会减慢输卵管绒毛的摆动,受精卵会走的比正常的慢。
 
 
 
还没走出输卵管就着床,于是导致了宫外孕。
 
 
此外,还有一些因素也会导致宫外孕。
 
 
 
比方精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送; 
 
 
 
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,也会让输卵管不通畅,而高发宫外孕。
 
 
 
1
错误的做法
有些MM以为早孕试纸能够检查出宫外孕,认为只要强阳就说明不是,这种做法是行不通的。
 
 
 
宫外孕也可能出现试纸强阳,因为有在宫外还在继续生长的受精卵。
 
2
正确的做法
以下情况需要尽早排除宫外孕
 
(1)如果你有上面列出的宫外孕诱因,
 
(2)曾经有过宫外孕的历史,
 
(3)孕早期出现腹痛出血的症状
 
(4)孕酮低需要保胎,
 
 
 
那么怀孕6-7周,大约HCG在2000以上的时候就可以去医院进行B超检查。
 
 
 
太早了什么也看不到哟!
 
 
 
假如能看见宫内孕囊,那么表示不是宫外孕。
 
 
 
如果在附件(输卵管是附件的一种)看见孕囊(B超一般是写附件有回声区)就表示是宫外孕。
 
 
 
还有一种情况,宫内宫外都没有找到孕囊,但是MM伴有腹痛、出血等宫外孕症状,HCG也是孕妇水平。
 
 
 
那么可以采取子宫后穹隆穿刺进行确诊。需要局部麻醉,费用在80-100元。
 
 
 
 
宫外孕占怀孕妇女的3%-5%,所以也不需要疑神疑鬼,大部分的怀孕都是宫内;
 
 
 
HCG翻倍正常,顺利上万,期间没有腹痛出血并且没有宫外孕史不需要着急做B超排除宫外孕。
 
发现宫外孕这颗定时炸弹,该如何拆除?
 
1、药物保守治疗:
 
如果输卵管没有破裂、孕囊包块不超过5cm,HCG不超过5000、胚胎还没有胎心搏动、血常规和肝肾功能健康。
 
 
 
那么可以使用杀胚药物甲氨喋呤(MTX),屁股打三天针,然后每天血检HCG值,如果回到正常水平即表示成功。
 
 
 
2、腹腔镜手术:
 
针对输卵管刚刚破溃,出血不多,情况不是很严重的或者打了杀胚药物HCG仍然不下降的孕妈。
 
 
 
3、手术治疗:
 
针对输卵管破裂,大量腹痛出血,需要开腔止血的。
 
 
 
大量出血之前会有**坠胀的感觉,这说明已经有小股血液流出。
 
 
 
此时应该立刻就医并且第一时间验好血型(验血需要三十分钟左右),以备备血之用。
 
 
 
4、术后可以进行通液,再次来月经后3~7天开始,6次为一疗程,每月作一疗程。
 
药物为青霉素、链霉素(先皮试)、透明质酸酶和生理盐水。
 
 
 
这样可以消炎并且疏通输卵管,避免粘连,3个疗程后进行造影检查,判定效果。
 
 
 
经历过上述折腾以后,一年以后备孕比较合适。如何减少宫外孕的发生几率
 
 
1、避免不洁的性生活,减少宫腔腹腔炎症的发生;
 
 
 
2、出现肌瘤囊肿请及时治疗,避免因为情绪原因引起内分泌失调而刺激囊肿的产生;
 
 
 
3、使用避孕套,减少避孕药的使用。如果要使用紧急避孕药,请及时服用,如果怀孕,请第一时间排除宫外孕。
 
 
 
4、不要盲目保胎,需要确定胚胎良好而且不是宫外孕再保胎,避免胎儿持续在输卵管长大而引发大出血。
 
 
 
曾发生过宫外孕的女性中,大约有10%~15%的女性再次发生宫外孕,50%的人可能导致不孕。
 
 
 
所以,有过宫外孕史的女性,如果想要怀孕,可以在孕前进行造影检查看看输卵管恢复情况,是不是通畅。
 
 
 
在怀孕后,检测HCG,HCG上2000后即可腹超尽快排除宫外孕。